„Gyökércsúcs rezekcióra lesz szükség!”  Ha ezt halljuk a fogorvosi székben, akkor sejthetjük, hogy nagy lehet a baj, de azt nem tudjuk, hogy ennek az eljárásnak köszönhetően, fogorvosunk az utolsó esélyt ragadja meg fogunk megmentésére.

A latin resectio jelentése: 

Az Orvosi Szótár meghatározása szerint a resectio csonkítást, csonkolást, egy rész műtéti eltávolítását jelenti. A “resectio” kiejtése: reszekció, de a magyar változatában a rezekció az elterjedtebb.

A gyökércsúcs rezekció, a foggyökér gyulladt szöveteinek az eltávolítását jelenti (gyökércsúcs csonkolás, eltávolítás).

Az orvosi latinban a resectio apicis dentis kifejezést használják az apikális gyökér reszekció, magyarul a foggyökér műtéti eltávolítására, gyökércsúcs csonkolására.

Mikor van szükség a gyökércsúcs rezekcióra?

A gyökércsúcs rezekció, a fogmegtartó kezelések gyakori sebészeti módszere.

Célja: a gyulladásban lévő gyökerű fog megmentése – utolsó esély a fog megtartására.

A beavatkozás folyamán a gyökércsúcs gyulladásos szöveteit eltávolítjuk a megtelepedő baktériumok miatt (maximum a foggyökér 1/3 részéig). A szájsebészet területén belül ez egy olyan beavatkozás, melyet főként a frontfogakon és a kisőrlőkön végeznek. A többi fog esetén nehezen hozzáférhető a kezelendő terület.

A gyökércsúcs resectio műtéti megoldásként csak akkor jöhet szóba, ha a fog gyökerének kétharmada ép szövetben marad a beavatkozás után.

Mikor kerülhet sor a foggyökércsúcs műtétre?

• ha a hagyományos gyökérkezelés nem járt sikerrel
• ha nem lehetséges a fog gyökérkezelése (foggyökér formája, helyzete, állapota miatt)
• gócbetegség esetén (pl.: krónikus ínygyulladás, fogágy betegségek…)
• bizonyos állcsont törés esetén

A gyökércsúcs gyulladás tünetei:

A gyökércsúcs gyulladása nagyon kellemetlen tünetekkel jár együtt. A gyulladást bakteriális fertőzés miatt alakulhat ki vagy egy kezeletlen fog esetében, vagy egy hibásan elkészített gyökérkezelés utóhangjaként.

Ebben az esetben a gócpont a foggyökér mellett jön létre. A gyökérkezelést követően gyökérhártya gyulladását is jelentheti.

Gyökércsúcs gyulladás tünetei:

• a fog gyökércsúcsánál az íny nyomás hatására fájhat
• az érintett fog körül az íny duzzadt, piros
• gyökércsúcsnál kialakulhat granulóma, ciszta, tályog
• arcüregben is jelentkezhet felső fog érintettség esetében

Gyökércsúcs gyulladás kezelése antibiotikummal

A gyökércsúcs rezekció műtétnél is, mint minden szájsebészeti beavatkozás esetében, addig nem kerül sor a beavatkozásra, amíg a gyulladást nem szüntetjük meg. Az alkalmazott módszert a gyulladt fog állapota határozza meg:

• antibiotikum kúrával vagy
• fogmegtartó/konzerváló kezelésekkel
• esetleg egy megelőző szájsebészeti kezeléssel

Amint megszüntettük a gyulladást, akkor kerülhet sor a gyökércsúcs rezekciós műtétre.

Gyökércsúcs eltávolításának műtéti lépései

A gyökércsúcs eltávolítása az utolsó lehetőség. A gyökércsúcs resectio-t legtöbb esetben megelőzi a beteg fog gyökérkezelése.  Amennyiben a kezelés nem járt sikerrel (vagy nem végezhető el), akkor kerül sor a gyökércsúcs amputációra.

Az eltávolítás lépései:

• elsőként röntgenfelvételt készítünk a gyulladt fogról, illetve a szomszédos fogakról, hogy a teljes képet kapjunk a beavatkozás lehetőségéről, a foggyökér-, és a gyulladás nagyságáról, a fogágy állapotáról.
• érzéstelenítjük a műtét helyét
• lágyrészt leválasztjuk (szükség szerint)
• gyökércsúcs felkeresése, feltárása következik
• gyökértömés készítése műtét előtt vagy közben (fogkorona felől, vagy gyökér csúcs oldaláról)
• gyökércsúcs csonkolása, amputációja,
• gyulladásos szövetek eltávolítása,
• sebzárás és
• utókezeléssel zárjuk a műtéti folyamatot

Mikor nem javasoljuk a gyökércsúcs eltávolítás műtétet?

A műtétet nem lehetőség ha:

• a foggyökér és a csúcsa körül gyulladás nagyobb területre terjedt, mint a foggyökér 1/3-a
• előrehaladott fogágy betegség esetén
• gennyes gyulladás esetén
• a fog koronáját nem lehet helyreállítani annyira tönkrement
• vérzékenység
• szívproblémák
• májbetegség
• stb. (kezelőorvosával szükséges egyeztetni a betegségtől függően a lehetőségekről)

Gyökércsúcs  rezekció műtét fájdalmas?

A műtét érzéstelenítés alatt folyik, a beavatkozás fájdalommentes. A műtétet követően fájdalomcsillapítóval engedjük otthonába a beteget. 

Gyökércsúcs resectio  utáni gyógyulás

A gyökércsúcs rezekció gyógyulási ideje nagyon hosszadalmas, kb.: 6-12 hónap.

Gyógyulás ideje alatt javasolt:

• hideg-vizes borogatás az első napokban
• fertőtlenítő oldattal öblögetés
• folyékony, lágy étrend

Kezelőorvosától kérjen segítséget ha tapasztalja:

ha a beavatkozás helyén vérgyülem keletkezik

ha a duzzanat, fájdalom nem szűnik meg egy-két nap után

ha bármilyen problémát észlel

A beavatkozás sikeressége

A gyökércsúcs rezekció műtétek nagy általánosságban 70% -os sikerességgel zajlanak. (A százalékos arányáról megoszlanak a vélemények.)

Amennyiben a műtét sikerült, a fog kb. fél év múlva lesz funkcionálisan megfelelő.

Kontrollvizsgálat évente legalább egyszer szükséges.